La stomathérapie est le soin des patients dont l’intestin ou la vessie est détourné chirurgicalement. Ces patients doivent porter une poche de stomie (un sac) sur cette ouverture. Stoma est un mot grec qui signifie bouche ou ouverture.

Définition d’une stomie

Une stomie est une ouverture chirurgicale pratiquée dans le corps pour permettre aux selles ou à l’urine de traverser l’intestin ou les voies urinaires. Il existe trois types de stomies :

  • colostomie : elle est formée à partir du gros intestin;
  • iléostomie : elle se réalise à partir de l’intestin grêle;
  • urostomie qui sert à détourner l’urine à travers une section de l’intestin ou des uretères désignés.
stomathérapie
Plus de 16 000 personnes subissent une stomie chaque année, selon une étude de 2016. Mais ce chiffre a explosé en raison de la pandémie du COVID(19 d’après une autre étude portant sur la part de marché des stomies.

Les conditions cliniques qui rendent nécessaire le conditionnement chirurgical d’une stomie sont nombreuses et hétérogènes. Les principales causes sont les suivantes: colite ulcéreuse, maladie de Crohn, traumatisme abdominal, infections abdominales, tumeurs.

Une stomie peut être conditionnée à plusieurs fins. Il peut s’agir d’une fin :

  • Palliative : par exemple dans le cas des tumeurs inopérables
  • Par nécessité : dans certains types de chirurgie où la dernière partie de l’intestin doit être retirée.
  • Protectrice : c’est une stomie temporaire qui sert à maintenir le tractus intestinal en aval de la stomie « au repos », favorisant ainsi les processus de cicatrisation des sutures intestinales.

Qu’est-ce que la stomathérapie ?

La stomathérapie est un service infirmier spécialisé. Elle traite et conseille les personnes avant et après une chirurgie qui entraîne une stomie temporaire ou permanente. Une stomie est une ouverture créée chirurgicalement à l’intérieur de la surface corporelle qui aide au drainage des produits corporels qui devraient normalement être retirés du corps par l’intestin ou la vessie. La réadaptation joue également un rôle majeur dans ce service.

Les personnes qui ont une stomie ont des besoins physiques et psychologiques uniques. Elles peuvent subir les effets du cancer, de la colite ulcéreuse, de la maladie de Crohn ou d’autres conditions telles. Avoir une stomie peut augmenter leur vulnérabilité. C’est pourquoi l’intervention précoce de la stomathérapie est si importante.

Quel est le rôle du stomathérapeute ?

Les stomothérapeutes sont des infirmiers autorisés qui ont suivi une formation complémentaire leur permettant de fournir des soins spécialisés aux personnes subissant une chirurgie impliquant la formation d’une stomie. Le stomathérapeute traite tous les problèmes liés à la stomie en utilisant une approche compatissante et holistique. Ceux-ci incluent :

  • l’éducation sur la façon de soigner la stomie
  • le régime alimentaire et la gestion des fluides
  • le soins des plaies liées à la stomie
  • la prévention et la gestion de la hernie parastomale
  • les soins de la peau péristomale

Une fois votre stomie créée, votre infirmière stomothérapeute vous apprendra comment prendre soin de votre stomie et comment manipuler le sac de stomie. Ce sac est conçu pour capturer les matières fécales éliminées. Le sac est en plastique et est fixé au corps avec un adhésif. L’adhésif, à son tour, protège la peau en la gardant sèche, de sorte qu’elle n’entre pas en contact avec les matières fécales. Le sac est jetable et est vidé ou changé au besoin. Le système est assez sûr, les «accidents» ne sont pas courants et les sacs sont fabriqués de manière à ne pas laisser la mauvaise odeur se propager à l’extérieur.

Les évacuations seront naturellement vidées dans le sac. La fréquence et la quantité de selles peuvent varier en fonction du type de stomie que vous avez, en fonction de votre alimentation et de vos habitudes intestinales avant la chirurgie. Parfois, le patient peut être amené à modifier ses habitudes alimentaires, afin de contrôler la fréquence et la cohérence des évacuations, facilitant ainsi la prise en charge de la stomie. S’il s’agit d’une colostomie, vous pouvez apprendre des techniques d’irrigation qui vous permettent d’augmenter le contrôle sur le moment des selles. L’infirmière stomathérapeute vous apprendra comment procéder.

Une stomie est-elle définitive ou provisoire ?

Une stomie peut être temporaire ou permanente. Une stomie temporaire peut être nécessaire si le tractus intestinal ne peut pas être préparé de manière adéquate pour une intervention chirurgicale en raison d’une obstruction intestinale due à la maladie elle-même ou à la formation de tissu cicatriciel qui resserre la lumière intestinale. Une stomie temporaire peut également être créée pour permettre à une inflammation ou à un site chirurgical de guérir sans être contaminée par les selles.

Une stomie permanente peut être nécessaire lorsque la maladie, ou son traitement, altère la fonction intestinale normale, ou lorsque les muscles qui contrôlent l’évacuation ne fonctionnent pas correctement ou doivent être retirés pour éliminer la maladie. Les causes les plus courantes de ces affections sont le cancer rectal et les maladies inflammatoires de l’intestin.

Dans la prise en charge des stomies, il est essentiel de protéger la peau péristomale : en effet, l’étanchéité du sac de collecte des effluents et, par conséquent, la qualité de vie du stomisé dépendent de son intégrité. Pour cette raison, il est important que lors du choix du dispositif, le risque d’infiltrations, principale cause de l’altération de la peau péristomale et du décollement du système de collecte, soit pris en compte. Les caractéristiques de la poche varient selon le type de stomie.