La gynécomastie est une augmentation du volume de la glande mammaire chez l’homme. En effet, les hommes ont deux glandes mammaires sous leurs mamelons, tout comme les femmes. Ce gonflement peut se produire des deux côtés ou d’un seul côté, et se produit en raison de l’action de certaines hormones.
Les causes de la gynécomastie
Le docteur Benito, un chirurgien internationalement renommé dans les techniques de traitement de la gynécomastie par liposuccion et l’extraction de la glande mammaire, mentionne que les différentes causes de la gynécomastie chez les hommes sont :
- Un déséquilibre entre les hormones similaires aux œstrogènes et les androgènes qui ralentissent cette prolifération. Elle peut être liée à une augmentation des taux d’œstrogènes ou à une diminution des hormones androgéniques, en particulier la testostérone.
- La lipomastie, qui est une augmentation de la graisse autour du mamelon sans augmenter la taille du sein lui-même.
- Certaines maladies rénales et hépatiques, hyperthyroïdie, tumeurs de testicule
- La prise de certains médicaments, parmi lesquels Amiodarone, digitoxine, les anti-androgènes, les antihypertenseurs (captopril, énalapril, nifédipine), certains antibiotiques (Ethionamide, Isoniazide, Métronidazole), certains émanant de la chimiothérapie (Méthotrexate, Vincristine, Cisplatine, Imatinib), les psychotropes (antidépresseurs tricycliques, Diazépam, Halopéridol, Phénothiazines), Kétoconazole, Oméprazole, Phénytoïne, Spironolactone, Théophylline, traitement anti-VIH etc.
Néanmoins, il n’existe pas une cause explicite pour expliquer cette altération des glandes mammaires.
Les types de gynécomastie
Les gynécomasties normales
Bien que le gonflement des seins soit normal chez les nouveaux nés, jusqu’à 90% d’entre eux souffrent de la gynécomastie. Elle est liée à la transmission des hormones placentaires par la circulation. C’est un phénomène de courte durée qui disparaît de lui-même à un moment donné après la naissance.
Ce phénomène est presque présent chez la moitié des adolescents de 13 – 14 ans et est lié à des cas hormonaux pendant ce stage de vie.
Cette altération dure de 6 mois à 3 ans au plus.
Chez les hommes plus âgés, le développement mammaire peut survenir avec l’âge après 50 ans. Plus l’âge augmente, plus la fréquence des gonflements mammaires est élevée. Ceci est lié à la réduction des androgènes au fil des ans.
Les gynécomasties liées à une anomalie ou une maladie
Certaines gynécomasties persistent après la puberté et existent donc chez les hommes adultes. Cela représente 1/4 des cas de gynécomastie chez l’homme adulte. En médecine, ce n’est pas grave par nature, mais cela peut être embarrassant d’un point de vue esthétique.
Les gynécomasties dues à l’effet indésirable des médicaments
Les médicaments thérapeutiques ici comprennent les médicaments capables de bloquer les androgènes, certains antibiotiques, les médicaments antiulcéreux, certaines chimiothérapies, amphétamines, hormonothérapie, les médicaments du système nerveux central, les antihypertenseurs, théophylline, amiodarone, etc.
L’alcool, qui n’est pas une drogue, en fait partie car c’est une substance toxique avec des effets secondaires. Ces effets secondaires provoquent le développement mammaire chez l’homme, tout comme l’héroïne ou la marijuana.
Les gynécomasties sans cause connue retrouvée
Ce type de déformation des glandes mammaires se retrouve chez les personnes adultes. On les trouve généralement chez les hommes plus âgés en surpoids et il peut y avoir d’autres facteurs inconnus. On note entre autres :
- Les maladies qui provoquent un dysfonctionnement testiculaire (elles produisent des androgènes),
- Des traumatismes, une intervention chirurgicale et une radiothérapie des testicules peuvent être à l’origine de ce phénomène.
- La cirrhose du foie et la malnutrition sont également des causes de développement mammaire chez la femme.
- Tumeurs des testicules ou des glandes surrénales (glandes dérivées des androgènes)
- L’insuffisance rénale chronique,
Et quelques autres maladies rares.
Les symptômes de la gynécomastie
L’on ressent la gynécomastie en palpant les glandes enflées sous le mamelon. Cela se découvre soit par un médecin ou par la personne qui a effectué un examen lorsqu’il fait une consultation en cas d’inquiétude.
La gynécomastie étant liée aux hormones circulant dans le sang, les deux glandes mammaires sont généralement touchées. Cependant, parfois l’une des deux glandes ne peut que gonfler, car la sensibilité des deux tissus mammaires aux hormones peut être différente. Il est également important de pincer l’aréole pour voir s’il y a un écoulement du mamelon.
La gynécomastie, chez les hommes, peut également entraîner une perte de graisse, où la quantité de graisse augmente sans augmenter la taille de la poitrine. De cette façon, la consistance devenant plus douce, ne se concentre pas sur le mamelon, et est souvent liée à un excès de poids.
